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媒体贵医:3 个月婴儿脑部出血,医生立体定向穿刺颅外取瘀血,创下贵医附院新纪录

发布时间:2018-10-09 02:24    来源 :医疗医药资讯网   作者:cj  

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2018年10月8日 星期一 ZAKER贵阳

出生三个月,就被诊断出颅内出血,这么小的孩子,该如何抢救?日前,贵医附院成功救治了一名刚出生三个月的脑出血患者,医生采取立体定向微创穿刺手术,经过 1 个小时,从小患者颅内清除血肿约 50 毫升,将患者情况转危为安,成功破解超低龄病人的脑出血问题。这也是该方式救治的年龄最小的脑出血患者。


据悉,家住贵阳市的吉先生,3 个月前有了一对双胞胎儿子,九月末,两个儿子突然出现哭、闹、面色苍白等情况,吉先生马上将两个小孩送到医院检查,通过检查医生诊断,大儿子小吉为颅内出血,医生建议要尽快做开颅手术取出瘀血,可是毕竟孩子这么小,如果进行开颅手术,家长于心不忍,于是吉先生一家商定后决定,再换一家医院试试,9 月 26 日凌晨,小吉被转院到贵州医科大学附属医院急诊科。


头上的小伤口就是立体定向微创穿刺手术的手术孔

贵州医科大学附属医院急诊科主任科主任伍国锋介绍,孩子头颅 CT 显示脑硬膜下出现巨大的血肿,并挤压脑组织造成变形,将脑中线都挤压到了右侧,颅内压急剧增高而形成了脑疝,随时都有生命危险。 这种情况下,使用药物治疗是无法解出危险的,但是三岁以下的幼儿,使用全麻开颅手术又会对脑组织造成不可避免的伤害,加上患儿凝血功能缺乏,如果进行大伤口手术也不利于病人的恢复,风险较大。于是,医院决定用立体定向微创穿刺手术的方式来进行取瘀血。


这是一种不需要开颅的脑部手术。 伍主任说,首先患者要佩戴特制的头盔进行 CT 检查,完成对病灶区靶点的定位扫描,经过多学科专家参与,规划了手术路径,手术时在患者头部安装弧形定位框架,在有纵横刻度的弧形框架上进行坐标定位,之后再换上导向器。 经过之前的立体定向坐标值的计算,导向器可按照计算好的坐标体系进行精确定位。 伍教授表示,通过精算,穿刺针组件经过导向器插入脑部时预计靶点时,精确度达到毫米级。

经过 1 个小时的手术,从小吉颅内清除血肿约 50 毫升,医生说,残余的血肿通过注射血肿溶血剂通过引流就可以排出了。经过几天的治疗,现在小吉做完手术后脑疝情况解除,淤血也排出干净了,小吉的意识也恢复了。

据悉,通过立体定向微创穿刺手术首先切口很小,不会再外观上留下任何疤痕,同时出血少,很好的解决了超低龄和超高龄患者,因为身体问题不适合开颅手术的局限性。 对于立体定向微创穿刺手术我们医院已经开展了近 20 年了,技术是非常成熟的,但是我们也是第一次遇见这么小的孩子。 伍国锋说,这些小的孩子由于颅骨比较薄,所以在穿刺的过程中特别要小心。

之后,通过会诊,医生判断造成小吉出现脑出血的情况一般是维生素 k 缺乏症或者病毒感染等造成的。一般而言,中国的儿童不需要特别补充维生素 K,但是医生建议哺乳期护理时,母亲要多吃一些蔬菜,包括青菜、豆制品等都可以,正常小孩的日常饮食,一般不会导致维生素 K 缺乏。各种深色绿叶蔬菜,如菠菜、卷心菜、牛奶中都含有丰富的维生素 K,哺乳期的妈妈应注重膳食营养均衡,避免幼儿出现维生素 k 缺乏的情况。吉先生的小儿子虽然没有脑出血的情况,但是也在密切的医学观察中。

贵阳晚报全媒体记者 张梅

编辑 黄聪

编审 侯川川

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